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基本藥物即將調價 生產企業再臨大考

發布時間:2018-12-19 10:01

坊間有關基本藥物要降價的傳言即將成為現實。日前,權威人士透露,基本藥物“很快”會麵臨一輪價格調整,高價藥和獨家品種將首當其衝。

價格摸底已完成

“天價蘆筍片”、東北某製藥企業產品進入醫保後突擊提價事件被媒體曝光後,國家發改委在全國範圍內開展了有關藥品成本價的調查,與百姓利益密切相關的基本藥物亦列入其中。

據相關人士透露,國家發改委已經完成了基本藥物最高限價與市場價的比對。數據顯示,基本藥物製度推行後,基本藥物實際零售價格下降較為明顯----全國平均降幅達到30%,部分試點地區降幅高達50%。但不可否認的是,在基本藥物製度推行過程中,“中標價與最高限價差距較大的矛盾比較突出”。

記者輾轉拿到的資料顯示,國家發改委認定價格比對存在四種情況。第一種是最高限價明顯偏高。此類品種約占全部品種的15%,代表產品為頭孢曲鬆注射劑。該品最高零售限價已降至7元,實際中標價大多為2元~4元,企業產品利潤率隻有1%~2%。第二種是中標價過低,嚴重偏離企業正常生產經營成本。此類品種約占全部品種的15%,如基礎輸液(葡萄糖或氯化鈉),最高限價為4.7元,中標價僅為1元~2元。第三種是中標價格與最高限價大致相當,此類品種約占全部品種的20%。最複雜的是第四種情況,即中標價高低相差懸殊且離散度較大。相關人士表示,這種情況最為普遍,約占全部品種的50%。如奧美拉唑腸溶膠囊,該品全國注冊生產企業有90多家,中標企業有80多家,以20毫克14粒包裝為例,政府最高零售限價為29.8元,但在全國各地卻出現了約160個不同的中標價格,最高達26元,最低僅為2元。

相關文件稱,在基本藥物價格管理上,“主要問題是部分最高限價仍有空間,一方麵基本藥物指導價與基層采購價偏差較大,另一方麵基本藥物指導價對降低基層采購價動力不足”。由此可見,基本藥物價格調整如箭在弦上不得不發。

獨家品種首當其衝

我國實行政府定價或者指導價的藥品約有2700種,占上市流通的13000種藥品的20%左右,基本藥物也在指導價範圍之列,這既有利於保護消費者利益,又能促進產業健康發展。

實施基本藥物招標采購以來,相關行業協會曾向有關部門強烈呼籲設立“地板價”,以確保基本藥物產品質量。“此次基本藥物價格調整會體現這方麵的內容,但不會出現‘最低保護價’的字樣。”權威人士稱,“從整體而言,基本藥物價格調整還是會以降為主,價格上調的產品有,但不多。”

而此前被納入基本藥物目錄備受爭議的獨家品種將受到較大衝擊。據悉,為了將基本藥物價格調整到合理的水平,國家發改委召開了多次座談,並決定“測算合理成本,壓縮營銷費用,降低流通環節加價水平”。具體措施之一就是調整政府指導價形式,即基準價下浮幅度不限,初步考慮將上浮幅度控製在15%以內,但“獨家品種不得上浮”。此外,還將降低基準價格水平,重點是“降低高價藥品和獨家產品價格”。

業內人士指出,獨家品種可以分為兩類:一類是不可替代的,一類是可以替代的。前者給百姓治療疾病帶來了希望,政府無論怎樣進行保護,百姓都沒有意見;而後者之所以被稱為“獨家”,多是因為劑型改變,在治療上並不具備真正意義上的價值,此類藥品降價無可厚非。而中藥獨家品種則多屬於後者。

在不久前的一次論壇上,國家發改委價格司有關官員也透露,針對藥價,發改委下一步的工作重點有三:一是調整基本藥物價格;二是核定新增醫保藥品價格;三是調整已定價藥品價格。“尤其是與基本藥物同品種、但不作為基本藥物使用的、單獨定價的品種。”該官員稱。

國內企業普遍擔憂

那麼,基本藥物普降會對企業產生哪些影響?對此,海正藥業董秘朱康勤坦言:“基本藥物整體性降價後,將來難免出現某些基本藥物品種缺失情況。”

朱康勤表示,基本藥物價格普降有可能導致企業采用違法違規手段來降低成本。如不再生產或者不采購藥用原料,而是直接采購化工原料;生產過程中關閉空調,改用電扇;在輔料使用等方麵因陋就簡。以藥用膠囊為例,機製蘇州膠囊價格為200元/萬粒,而小作坊手工生產膠囊價格僅為幾十元/萬粒。不管企業是退出基本藥物生產,還是違法違規降低藥品質量,“最後受到傷害的還是老百姓” 。

此外,醫療機構使用基本藥物的現狀也令行業擔心。在一份中部某省《藥品招標掛網目錄(含2009年勾選及交易)》中,記者看到,中標藥品共有20000多個品規,但實際有銷量的僅為5000個。這5000個品規都有一個共同特點,即藥價相對較高,絕大多數品種單價在20元以上,價格在百元左右,甚至超過百元的不在少數。而價格低廉的注射用氨苄西林鈉、阿莫西林片(薄膜衣)、青黴素V鉀片等藥品,在到貨金額這一項中往往直接顯示的是零。以華北製藥生產的規格為0.12g(20萬IU)的注射用青黴素鈉為例,合同金額僅為247元,而實際沒有產生任何銷量。

“那些沒有銷量的都是中標價低且沒有專門進行臨床推廣的品種。而這些品種也就是招標機構統計中‘降價多少’、‘讓利百姓多少’那部分藥品。不過沒有銷量,而變成了擺設。”分析人士對記者說。

“國家對醫療機構基本藥物使用比例並沒有強製規定。現實的情況是,即使是在基本藥物中,醫療機構還是傾向於選擇價格相對較高的。如果光降價格,而醫院不使用,政府降低藥費的最終目的仍然達不到。”分析人士稱。

當記者聯係到中國醫藥企業管理協會會長於明德,詢問其對基本藥物價格調整將對行業帶來怎樣的影響時,他陷入了長時間的沉默.。

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